澳洲留學:夢想課程Lesson 14 溫柔生產- 助產士

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為什麼台灣人不熟悉助產士?

台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照表示,國外幅員遼闊,到醫院生產較不方便,助產人員接生比率較高。 但台灣不同,由於西方醫學日益普及,產婦到醫院生產很方便;加上1983年政府頒布一道行政命令,規定助產人員在醫院必須要在醫師的指導之下才能擔任接生工作,打破助產師與醫師的分工模式,

19911999年間助產學科系更一度被廢止,造成助產教育中斷……種種因素,讓台灣目前的生產方式,主要由婦產科醫師主導,大部分的人對助產士的印像大概就停留在產婆。

這幾年,歐美婦女生產的自主意識抬頭,「溫柔生產」的概念於焉而生。

以美國為例,2011年的數據顯示,該年在助產所接生的嬰兒人數高達92.2%,醫院出生的嬰兒卻只有7.6%,原因在於產科醫生的人手嚴重不足,再加上歐美婦女生產的自主意識抬頭,希望能在生產過程中減少醫療行為的介入。

歐洲、日本、紐澳等以溫柔生產為主流的地方,臨床人員的分工清楚劃分為「正常歸助產師,異常歸醫師」,七至八成可正常生產的產婦,都由經過現代醫學訓練,並取得專業執照的助產師(士),以支持的角度從旁協助,生產方式結合現代醫學與順勢療法,包含姿勢可選擇蹲姿、跪姿、躺姿、水中生產等,支持與減痛方式則有產球、骨盆按摩、針灸、芳療、瑜珈、冥想等,形成多樣化的生產風貌。

溫柔生產在歐美國家盛行多年,希望找回女性在生產過程中的自主權利,能讓孕婦擁有正向的生產經驗。而這個概念也逐漸影響了台灣。

衛生福利部在2014年也啟動了「友善多元溫柔生產醫院試辦計畫」,讓助產士重返醫院服務,而這個計畫的重點,就是藉由助產士加入醫院的運作,不把產婦當作病患,也減少不需要的醫療行為,像是剪會陰、灌腸、壓子宮等,讓產婦不會因為一次的生產而有了如噩夢般的經驗。

助產士最大的特色在於耐心,能幫助孕婦對於懷孕、生產有足夠的認識,陪伴她們以放鬆無壓力的環境下溫柔生產,而且助產士的機動性高,無論產前產後都能探訪,也省去孕婦舟車勞頓。

相較於一般醫護人員,助產士會更加貼近產婦,她們的主要工作在於幫助產婦順利且自然的分娩,尤其在心理層面的支持,可以增加產婦的信心,讓她們相信自己一定可以辦的到,所以在整個孕期到生產過程中,會不斷予以協助,這就是她們的價值。

助產士的樣子

(以下關於助產士的故事翻譯自Nurse&Midwife Support: What is it like being a midwife?一文)

助產士的工作絕對不只是叫產婦用力、用力、用力而已。助產士的英文midwife的原意是”with woman”,也就是與女人在一起;哪裡有需要協助的婦女,助產士就緊隨其後。

Helen是一個有28年經驗的助產士,她分享了她對於助產士這個工作的看法、助產士的角色在不同情況下的變化、助產士會遭遇哪些挑戰,以及如何成為一名助產士。

一份非常重要而且幸運的工作

我很喜歡助產士這份工作,因為對每個家庭來說懷孕到生產是一段非常私密的時光,助產士將密切參與並改變他們的生活。人們一但有了孩子,人生就有了巨大的轉變!

作為助產士,我們通常是婦女在孕期、分娩過程和產後早期的主要的接觸對象,負責提供護理並支持婦女對於她們身體的護理做出知情的選擇。

一個廣泛且多變的角色

助產士的角色比多數人意識到的還要多變。我們提供健康和育兒教育,並在整個生育過程中為新父母及其家人提供支持。包括提供家訪、母乳喂養支持和教育,以及產後支持,如果新手媽媽有產後憂鬱症的情況。

我們還與其他健康和社會護理服務機構合作,以滿足每個母親的需求。我們可以與非常廣泛的不同群體的人一起工作,有些人可能需要額外的幫助,例如,少女媽媽、被社會排斥的媽媽、殘疾人媽媽和來自不同種族背景的媽媽們。

哪裡可以找到助產士的身影

我曾在澳洲的許多地區工作過,尤其是在大型醫院。最近,我在一個偏遠的原住民社區工作,我的工作重點是提供全面的產前護理。這是一個家庭的角色,我們專注於新媽媽的社會支持和福祉。

助產士會帶你到任何有婦女和嬰兒的地方。這包括產前診所、手術室、產房以及獨立執行選擇在家生產的婦女的工作。我們還為母親/嬰兒相關單位,如依賴毒品和酒精的婦女、新生兒重症監護或產婦保健中心等提供心理健康服務。

無論在哪個領域工作,這份工作都可能涉及大量文書工作。出於法律目的,我們需要正確記錄妊娠、出生以及母嬰健康狀況。有時這部分會讓人感到非常痛苦,這也不是我們投入助產工作的目地,但卻是整個工作過程中非常重要的部分。

充滿挑戰的時刻

接生漂亮健康的嬰兒可能是一項很棒的工作;但同時也要記住,助產士也要面對寶寶面臨死亡的婦女。對於某些助產士來說,這是職業生涯中比較難以面對的部分,但這也是這份工作非常重要部分。一開始,我們協助母親們迎接新生命,然後我們又要在父母們最悲痛的時候支持他們。

我們給嬰兒洗衣服並穿衣服,並通過照相,指紋和手模、腳模記錄下來,供這些家庭做紀念。

幫助他們挺過悲傷的時刻是整個經歷的核心,透過為這些家庭提供多種不同的與小寶貝共度時光的方式,我們也許可以在這個部分做得得更好。讓父母們可以盡量多花一點時間和他們的Baby相處。

我所知道的醫院裡的的clothing programs(例如Red Nose Grief and LossThe Treasured Babies’ Program)都非常的棒,醫院裡提供了許多衣服、小袋子,父母可以為小寶貝穿上衣服、再裝到小袋子裡,這對將要失去孩子的父母來說有非常重要的意義。

我記得曾經有一位女士,她需要時間和她的Baby道別,連續三天她都到醫院來見孩子。

我會從醫院的太平間把嬰兒抱出來,確定孩子看起來是體面的,並把他包裹在溫暖的毯子裡,讓母親可以好好抱著他。她需要的就是足夠的時間和自己剛出生的孩子道別。

這個家庭的故事在那之後幾乎一整年的時間裡,時不時會出現在我的思緒裡;之後,當那位母親之後帶著她健康的新生兒來見我時,感覺真的非常美好。

助產士為什麼很重要

我一直是一個護士,也是一個助產士;我可以很誠實的說,做助產士和做護士是非常不一樣的。這兩個工作我都非常喜歡,但我在接生這方面真的做得很好,並且很享受這份能夠幫助女性促進她們生命裡重要又自然的的一部分。

有很多人有非常艱難的生產經驗。大部分的女性至少聽過一個令人難過的故事 。我總是希望自己是屬於好的故事的那一群,並且能被由我接生過的家庭溫暖地記住。

我想,如果我們能去傾聽女性,鼓勵她們,不要去批評她們,並且盡全用正確的方式為她們接生,那就算是出色地完成了任務。

對於想成為助產士的人,我認為擁有下列特質更能協助你/妳成為一名助產士:

  • 耐心和專注

  • 不隨便評論他人

  • 在壓力下保持鎮定

  • 有幽默感

助產士的任務

【懷孕期間】

  • 確認嬰兒的健康、成長和位置
  • 協助或給予預約醫院、常規檢查的相關建議
  • 給予孕婦支持和建議
  • 協助孕婦生產的相關準備

【生產期間】

  • 給予產婦相關資訊,給予產婦鼓勵和情感上的支持
  • 監控生產過程並給予對產婦生產有利的策略
  • 監控嬰兒心跳和其它體徵
  • 提供止痛藥或安排醫師給予藥物
  • 為產婦取得需要的其它醫療協助

【生產結束後】

助產士在醫院會提供下列幫助

  • 幫助新手媽媽餵奶和安置新生兒
  • 教導媽媽如何幫新生兒洗澡和換尿布
  • 必要時給予止痛藥或安排醫師給予
  • 執行部分常規健康檢查

媽媽回家後,助產士會到家裡拜訪。如果產婦是在家生產,助產士會在一段時日內每天登門拜訪。有些助產士可以最初的幾週內透過電話給予建議和協助。

在澳洲如何成為一名助產士

想在澳洲成為助產士,主要有兩個方式:

A. 取得助產士學士學位(Bachelor of Midwifery)

👉 3年的學士課程,適合沒有護士資格的學生。

B. 完成護理學士課程(Bachelor of Nursing),然後再取得助產士研究生文憑(Graduate Diploma)或助產士碩士學位(Master of Midwifery)

👉 護理學士課程為期3年,之後接續的研究生課程大概在12-18個月之間。

👉 想成為助產士?先看看這支影片,看看自己能不能承擔這份重任吧!

👉 OK?再往下看看助產士的薪水和學校課程吧!

助產士在澳洲的「薪情」

Job Outlook (澳洲政府設立的網站,提供各行業的產業數據)的資料顯示,助產士在職業的初期薪水雖然不是特別高,但隨著經驗的增加,薪水會跟著提高。一個全職助產士的週薪平均是$2204,高於整體平均的$1460元;而從澳洲幾個求職網站上提供的資訊可以看出,助產士的年薪平均來說落在82-88之間

推廌學校

Charles Darwin University (CDU) 查爾斯達爾文大學

【Bachelor of Midwifery 助產士學士課程】

  • 入學要求:高中畢業
  • 入學要求:雅思7(7/7/7/7)
  • 學費:AUD$32,320/
  • 課程長度:3
  • 實習:有(最多6)
  • 偏遠地區:是

畢業後可向 Nursing and Midwifery Board of Australia (NMBA)註冊登記助產士資格(英語成績需雅思47或同等成績)

Griffith University 格里菲斯大學

【Bachelor of Midwifery 助產士學士課程】

  • 入學要求:高中畢業
  • 入學要求:雅思7(7/7/7/7)
  • 學費AUD$32,500/
  • 課程長度:3
  • 實習:有
  • 偏遠地區:否

課程受 Australian Nursing and Midwifery Accreditation Council (ANMAC)認可,畢業後可向 Nursing and Midwifery Board of Australia (NMBA)註冊登記助產士資格(英語成績需雅思47或同等成績)

Southern Cross University (SCU) 南十字大學

【Bachelor of Midwifery 助產學士課程】

  • 入學要求:高中畢業
  • 入學要求:雅思7(7/7/7/7)
  • 學費AUD$27,600 /
  • 課程長度:3
  • 實習:有(1000小時)
  • 偏遠地區:是

課程受Nursing and Midwifery Board of Australia (NMBA)認可,畢業後可註冊登記助產士資格(英語成績需雅思47或同等成績)

The University of Queensland (UQ) 昆士蘭大學

【Bachelor of Midwifery 助產士學士課程】

  • 入學要求:高中畢業
  • 入學要求:雅思7(7/7/7/7)
  • 學費:約AUD$34,736/
  • 課程長度:3
  • 實習:有 1000小時)
  • 偏遠地區:否

課程受Australian Nursing and Midwifery Accreditation Council (ANMAC)認可,畢業後可向 Nursing and Midwifery Board of Australia (NMBA)註冊登記助產士資格(英語成績需雅思47或同等成績)

【Bachelor of Nursing / Bachelor of Midwifery 護理/助產士學士課程】

  • 入學要求:高中畢業
  • 入學要求:雅思7(7/7/7/7)
  • 學費:約AUD$34,736/
  • 課程長度:4
  • 實習:有 (1000小時)
  • 偏遠地區:否

課程受Australian Nursing and Midwifery Accreditation Council (ANMAC)認可,畢業後可向 Nursing and Midwifery Board of Australia (NMBA)註冊登記護士/助產士資格(英語成績需雅思47或同等成績)

助產士移民

畢業後,只要取得註冊助產士資格、並通過ANMAC的職業評估,可以透過189獨立技術移民、190州擔保或491偏遠地區移民方式移民。

參考資料

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